Molande värk i svanken gravid: orsaker och när du ska söka vård

Snabbfakta: Rygg- och bäckensmärta drabbar minst hälften av alla gravida. Bäckensmärta påverkar upp till var femte gravid i någon grad. Foglossning börjar oftast i mitten av graviditeten. Besvären brukar vara borta ungefär tre månader efter förlossningen.

Tabellen nedan samlar de vårdregler och fakta som källorna anger, med länk till respektive källa.

Påstående	Källa
Förvärkar kan kännas från graviditetsvecka 20	Karolinska Universitetssjukhuset
Från vecka 22 kontaktas förlossningsavdelningen vid sammandragningar	1177
Vid bäckensmärta i graviditet kan man kontakta barnmorska eller fysioterapeut och ringa 1177	1177 Skåne (engelska)
Vid foglossning rekommenderas att vända sig till barnmorskan som följer graviditeten	Doktor.se
Att åka in till förlossningen brukar vara aktuellt vid 3–5 värkar på 10 minuter (låg säkerhet)	Trygg-Hansa
Vila lindrar, och paracetamol kan användas (finsk vårdinformation)	Terveyskylä

Snabbfakta i fyra kort

1

• Läkemedelsboken: rygg- och bäckensmärta förekommer hos minst hälften av alla gravida.

2

• Vården.se: bäckensmärta under graviditeten påverkar upp till en av fem gravida i någon grad.

3

• CURAM beskriver ländryggssmärta som molande och placerad ovanför bältet i svanken (källa med medelhög säkerhet).

4

• Kry: foglossning börjar oftast i mitten av graviditeten, men kan komma tidigare eller senare.

Vad är foglossning under graviditeten?

Foglossning är det vanliga namnet på bäckensmärta under graviditeten. Vården.se beskriver att den beror på att lederna i bäckenet blir mer rörliga, och att den kan göra mycket ont utan att skada dig eller barnet.

Var känns smärtan?

Enligt 1177 kan bäckensmärta ge ont i nedre delen av ryggen, skinkorna, höfterna, blygdbenet, baksidan av låren och ljumskarna. Den sitter nedanför midjebältet, till skillnad från ländryggens smärta.

Varför blir lederna rörligare under graviditeten?

Lederna i bäckenet blir mer rörliga under graviditeten. Kry beskriver detta som ett naturligt resultat av att lederna vidgas under graviditeten.

”Bäckensmärta kan göra väldigt ont, men den skadar varken dig eller barnet.”

Vården.se, redaktionen

Det betyder att bäckensmärta är besvärlig men inte farlig för dig eller barnet, och att den inte visar att förlossningen är nära.

Varför har jag ont i svanken när jag är gravid?

Ryggont under graviditeten har flera samverkande orsaker, och källorna pekar inte ut en enskild orsak. Läkemedelsboken anger att rygg- och bäckensmärta är ett av de vanligaste besvären hos gravida.

Vad kan orsaka strålande smärta i benet under graviditeten?

Underlaget beskriver inte strålning ner i benet vid ländryggssmärta. Bäckensmärta kan däremot ge ont i baksidan av låren (1177). Lolalykke skriver att smärta i svanskotan kan uppstå i slutet av andra eller under tredje trimestern, men det är en källa med låg säkerhet och uppgiften bör bekräftas med barnmorskan.

Hur påverkar tyngdpunkten ryggen?

När magen växer förskjuts tyngdpunkten framåt, vilket belastar ländryggen. CURAM beskriver att ländryggssmärta förvärras av stående, gående, lyft och framåtböjning.

Det betyder att vardagens belastning är en rimlig första plats att titta på, medan nya eller skarpa symtom kräver annan bedömning.

Hur känns molande värk som gravid?

Molande ländryggssmärta sitter ovanför bältet i svanken. Enligt CURAM lindras den av att sitta eller ligga, och den blir värre av att stå, gå, lyfta och böja sig framåt.

Bäckensmärta sitter nedanför bältet, vid sidan av korsbenet, i sätet, ljumskarna eller blygdbenet. Enligt CURAM förvärras den av att vända sig i sängen, stiga i bilen, gå i trappor och stå på ett ben.

Hur skiljer man svanke- från bäckensmärta i vardagen?

Lägg märke till vad som förvärrar smärtan. Om den blir värre när du vänder dig i sängen eller står på ett ben talar det för bäckensmärta. Om den främst förvärras av att stå och lindras av att sitta talar det mer för ländryggen.

Det betyder att läget på smärtan säger mer än hur ont det gör. Ont i svanken och ont i blygdbenet kräver olika vardagsanpassning.

Hur känner man skillnad på förvärkar och riktiga värkar?

Sammandragningar under graviditeten är livmodern som tränar inför förlossningen. De brukar inte göra ont, kommer oregelbundet, och de flesta behöver inte söka vård för dem (1177). Karolinska Universitetssjukhuset skriver att förvärkar kan kännas från vecka 20 och gör magen hård och spänd utan att göra ont.

Hur länge innan förlossningen kan förvärkar uppstå?

Förvärkar kan kännas från graviditetsvecka 20 enligt Karolinska. Trygg-Hansa skriver, med låg säkerhet, att sammandragningar övergår i förvärkar när förlossningen närmar sig. Underlaget anger inte hur lång tid före förlossningen de kan börja, så den tiden går inte att fastställa utifrån källorna.

Vilka är tecknen på förlossning dagarna innan?

Förlossningsvärkar är smärtsammare och kommer med mindre än tio minuters mellanrum enligt 1177. Trygg-Hansa anger, med låg säkerhet, att det brukar vara dags att åka in vid 3–5 värkar på tio minuter.

Enligt 1177 ska du kontakta vården vid vattenavgång, smärtsamma sammandragningar som blir tätare med jämna mellanrum, sammandragningar som inte slutar vid vila, eller kraftigt tryck nedåt i underlivet.

”Ring 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då får du hjälp att bedöma dina symtom och råd om vad du kan göra själv.”

1177, redaktionen

Vårdnivån beror på graviditetsvecka. Före vecka 22 kontaktar du barnmorskemottagning eller gynekologisk mottagning. Från vecka 22 eller senare kontaktar du förlossningsavdelningen (1177).

Det betyder att graviditetsvecka styr vilken mottagning du ringer, medan värkarnas mönster styr hur snabbt du behöver kontakta den.

Är det normalt att ha molande värk i nedre delen av magen under graviditeten?

Lätt molande smärta i nedre delen av magen kan höra till graviditeten, men källorna i underlaget beskriver inte exakt hur den skiljer sig från foglossning eller förvärkar. Det som gör smärtan oroande är andra tecken, inte bara att den finns.

Varför får jag ont i magen när jag är gravid?

Underlaget förklarar främst bäcken- och ländryggssmärta samt sammandragningar, inte alla orsaker till buksmärta. Om du vill ha en bedömning av magsmärtan är barnmorskan den rätta personen att fråga (Doktor.se).

Vilka symtom bör få dig att kontakta vården?

Kry anger att ryggont med blödning från underlivet, feber eller minskade fosterrörelser ska ge akut vård. CURAM lägger till vattenavgång, minskade fosterrörelser, smärta i sidan, domningar i underlivet och svårt att kissa som skäl att söka vård akut.

”Foglossning är ett helt ofarligt tillstånd och ett naturligt resultat av att lederna vidgas under en graviditet.”

Kry, redaktionen

Det betyder att foglossning i sig är ofarlig, men att kombinationen med blödning, feber eller nedsatta fosterrörelser flyttar bedömningen till akut vård.

Vad hjälper mot foglossning?

Vården.se och Läkemedelsboken pekar på samma grundåtgärder: anpassad rörelse, belastningsråd och vid behov fysioterapi.

1. Rör dig och träna efter vad du orkar. Sängläge bör inte krävas (Vården.se).
2. Undvik hopp, löpning och tunga lyft (Vården.se).
3. Prova bäckenbälte och muskelstabiliserande träning, och överväg fysioterapi (Läkemedelsboken).
4. Om du behöver värktabletter är paracetamol förstahandsval vid svårare smärta (Läkemedelsboken). Vården.se påpekar att värktabletter har begränsad effekt vid bäckensmärta och ska användas med försiktighet under graviditet och amning.
5. Kontakta barnmorskan som följer graviditeten (Doktor.se), eller ring 1177 för sjukvårdsrådgivning.

Det betyder att rörelse, belastningsanpassning och kontakt med barnmorskan är de åtgärder källorna stödjer, och att läkemedel inte bör vara det första du förlitar dig på.

Vad är osäkert?

Underlaget ger tydliga svar på vissa frågor men inte på alla. Följande punkter bör tas upp med vården.

• Exakt tidpunkt när foglossning börjar hos enskilda gravida. Kry säger oftast mitten av graviditeten, men det kan komma tidigare eller senare.
• Hur stor andel gravida som får molande värk specifikt i svanken. Underlaget saknar den siffran.
• Om värk före vecka 37 bedöms på samma sätt i alla regioner. Underlaget dokumenterar inga regionala skillnader.

Det betyder att den enskilda gravida behöver sin barnmorska för bedömningen, eftersom källorna inte kan avgöra den åt henne.

Sammanfattning

Molande ländryggssmärta ovanför bältet och bäckensmärta nedanför bältet är olika besvär, och läget avgör vilken vägledning som gäller. Barnmorskan som följer graviditeten bedömer övrig rygg- och bäckensmärta, och vid blödning, feber, minskade fosterrörelser eller regelbundna värkar går du direkt till akut vård.

Relaterad läsning: Ont i revbenen vänster sida: orsaker och när du ska söka vård · Ostadighet och gungande yrsel: orsaker och när du ska söka vård

Vanliga frågor

Kan foglossning bli bättre under graviditeten?

Vården.se anger att rörelse och träning anpassad efter vad man orkar kan minska smärtan, och att hopp, löpning och tunga lyft bör undvikas.

Går foglossning över efter förlossningen?

Vården.se anger att besvären brukar vara borta ungefär tre månader efter förlossningen. Kry skriver att de oftast försvinner några veckor efter förlossningen, men att de ibland kan bli kroniska.

När börjar foglossning under graviditeten?

Kry anger att foglossning oftast börjar i mitten av graviditeten, men att den kan komma tidigare eller senare.

Skadar foglossning barnet?

Enligt Vården.se skadar bäckensmärta varken den gravida eller barnet, och den betyder inte att förlossningen är nära eller har börjat.

Vilken vårdgivare ska jag kontakta vid bäckensmärta?

Doktor.se rekommenderar att vända sig till barnmorskan som följer graviditeten. Enligt 1177 Skåne kan du även kontakta barnmorska eller fysioterapeut, och ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.